OBJETIVOS: o objetivo deste trabalho foi verificar a incidência de cárie dentária em um programa de prevenção aplicado durante 25 anos em clínica particular. METODOLOGIA: participaram desse programa 640 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária de 3 a 15 anos de idade. O programa foi baseado no controle mecânico da placa bacteriana dentária por meio da profilaxia profissional com jato de bicarbonato de sódio com uma periodicidade mensal. A incidência de cárie foi verificada por meio de exames clínicos durante as sessões de atendimento e radiográficos anualmente. A média de idade das crianças ao ingressarem no programa foi de 7,8 anos. RESULTADOS: antes de ingressar no programa, as crianças apresentaram, em média, 5,3 faces cariadas, enquanto após o programa a média foi de 0,18. A incidência de cáries por ano antes do programa foi de 0,9 faces cariadas e durante o programa de 0,03. O tempo de permanência das crianças no programa foi, em média, de 52,6 meses, e a média de faltas foi de 0,5 falta por ano. Esses resultados demonstram o sucesso do programa, principalmente por ter uma filosofia que procura o equilíbrio da biodiversidade da cavidade bucal, sem o risco de produzir efeitos colaterais indesejáveis. CONCLUSÕES: conclui-se, assim, que esse parece ser o caminho mais curto para resolver o problema da cárie dentária, ou seja, o controle mecânico da placa bacteriana dentária através da profilaxia profissional mensal, pois é um método de prevenção possível de ser aplicado em qualquer criança, independentemente de suas condições psicomotoras e sociais, e que proporciona a melhor relação custo-benefício, além de estar de acordo com os conceitos mais atuais de cárie e de seus fatores etiológicos. Em função da faixa etária das crianças, o programa é de suma importância para clínicas de Odontopediatria e Ortodontia.

AIM: This study investigated the incidence of dental caries in a prevention program applied for 25 years. METHODS: A total of 640 children of both genders aged 3 to 15 years old participated in the program, which was based on mechanical plaque control by professional prophylaxis with sodium bicarbonate jet on a monthly basis. The incidence of dental caries was investigated by clinical and radiographic examination during attendances. RESULTS: Upon inclusion in the program, the mean age of children was 7.8 years; the mean number of decayed tooth surfaces was 5.3 at the onset and 0.18 at completion of the program. The caries incidence per year was 0.9 surface before the program and 0.03 surface during the program. Children were followed-up in the program for a mean period of 52.68 months, with a mean absence of 0.5 per year. These results demonstrate the success of the program, mainly because it attempts to balance the biodiversity in the oral cavity without the risk of undesirable side effects. CONCLUSIONS: In conclusion, this seems to be the shortest way to solve the program of dental caries, i.e., mechanical plaque control by monthly professional prophylaxis, since this method may be applied to any child, regardless of the psychomotor and social conditions; it provides the better cost-benefit relationship and agrees with the newest concepts of dental caries and its etiologic factors.

This study evaluated the superficial microhardness of enamel in teeth at different posteruptive ages (before eruption in the oral cavity, 2-3 years after eruption, 4-10 years after eruption and more than 10 years after eruption). The study sample was composed of 134 specimens of human enamel. One fragment of each tooth was obtained from the flattest central portion of the crown to produce specimens with 3 x 3 mm. The enamel blocks were minimally flattened out and polished in order to obtain a flat surface parallel to the base, which is fundamental for microhardness testing. Microhardness was measured with a microhardness tester and a Knoop diamond indenter, under a static load of 25 g applied for 5 seconds. Comparison between the superficial microhardness obtained for the different groups was performed by analysis of Student's t test. The results demonstrated that superficial microhardness values have a tendency to increase over the years, with statistically significant difference only between unerupted enamel and that with more than 10 years after eruption. According to the present conditions and methodology, it was concluded that there were differences between the superficial micro-hardness of specimens at different eruptive ages, revealing an increasing mineralization. However, this difference was significant only between unerupted specimens and those with more than 10 years after eruption.

INTRODUÇÃO: a maneira como a cárie dentária é conceituada e seus fatores etiológicos considerados têm gerado divergências, na elaboração de estratégias preventivas, entre epidemiologistas e profissionais da saúde. As considerações e o conhecimento sobre a formação, progressão e definição da lesão de cárie devem ser aprofundados, para se estabelecer critérios que favoreçam o diagnóstico, a prevenção e o tratamento, preservando a qualidade de vida do paciente. O conceito de cárie dentária como doença infecciosa, transmissível e dieta dependente deve ser revisto, e os fatores etiológicos melhor interpretados e entendidos, para evitar estratégias de prevenção e tratamento equivocadas. É necessário um posicionamento mais conclusivo de instituições científicas e universidades, objetivando o estabelecimento definitivo desses conceitos, para que possam refletir-se em resultados práticos. OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi trazer uma contribuição baseada em 35 anos de exercício profissional e da vivência acadêmica no ensino e pesquisa e, também, realizar uma revisão da literatura de Cariologia, com a intenção de levar a uma interpretação dos achados científicos que permita um raciocínio lógico sobre o conceito de cárie dentária e dos fatores envolvidos em sua etiologia, podendo, com isso, chegar o mais próximo possível da verdade. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os conhecimentos adquiridos até hoje, por meio da pesquisa científica e também a partir das conclusões deste trabalho, permitem elaborar estratégias preventivas mais eficientes em todo o planeta e a cárie dentária passará a ser, dentro de pouco tempo, um problema irrelevante ao ser humano. A partir do raciocínio desenvolvido neste trabalho, pode-se concluir que a cárie dentária não deve ser considerada uma doença, mas simplesmente uma lesão do esmalte de causa local, sem fatores etiológicos determinantes, porém provocada pelo desequilíbrio de fatores considerados fisiológicos, pertencentes à biodiversidade do ser humano e especificamente da cavidade bucal. Uma estratégia objetiva de prevenção deve buscar o equilíbrio biológico, sem perder de vista a qualidade de vida do ser humano.

INTRODUCTION: The concept of dental caries and its etiologic factors have been raising disagreement in the establishment of preventive strategies among epidemiologists and health professionals. Considerations and knowledge on the formation, progression and definition of carious lesions should be enhanced for establishment of criteria to favor the diagnosis, prevention and treatment, maintaining the life quality of patients. The concept of dental caries as an infectious, transmissible and diet-dependent disease should be revised; the etiologic factors should be better interpreted and understood to avoid mistaken approaches for prevention and treatment. A more conclusive positioning of scientific institutions and universities is required for definitive establishment of these concepts and achievement of practical outcomes. AIM: This study aimed to provide a contribution based on 35 years of professional exercise and academic experience in teaching and research, as well as to conduct a literature review on cariology for interpretation of scientific findings to allow logical conclusions on the concept of dental caries and its etiologic factors, to reach the truth as much as possible. RESULTS AND CONCLUSIONS: The information currently available by means of scientific investigation and also the conclusions of this study allow the formulation of more effective preventive strategies throughout the world allows; in the short term, dental caries will be a minor problem to mankind. Based on the present study, it is concluded that dental caries should not be considered a disease, but rather an enamel lesion due to local causes, without determinant etiologic factors, yet caused by imbalance between physiological factors pertinent to the biodiversity of mankind and specifically to the oral cavity. An objective preventive strategy should aim to achieve biological balance, taking into account the mankind quality of life.

OBJETIVO: A finalidade do trabalho foi avaliar as alterações da microdureza e o desgaste provocado pelo jato de bicarbonato de sódio em esmalte bovino e o posterior efeito remineralizador da saliva artificial. MÉTODOS: Utilizaram-se 15 espécimes de esmalte (4,0mm x 4,0mm) que constituíram os grupos: sem tratamento (MI); tratamento com jato de bicarbonato de sódio (MII e DI); tratamento com jato de bicarbonato de sódio e imersão em saliva artificial por uma hora (MIII e DII), 24 horas (MIV e DIII) e sete dias (MV e DIV). Foram realizados testes de microdureza com um microdurômetro nos grupos M e testes de desgaste com um rugosímetro nos grupos D. RESULTADOS: Os dados foram avaliados pela Análise de Variância a um critério e pelo Teste de Tukey. O valor das médias da microdureza, em KHN, nos grupos MI, MII, MIII, MIV e MV foram 359,80; 335,46; 369,20; 377,73 e 341,86; respectivamente, enquanto que os valores médios, em µm, do desgaste para o grupo DI, DII, DIII e DIV foram 0,564; 0,519; 0,441 e 0,428, respectivamente. CONCLUSÕES: o jato de bicarbonato de sódio causou desgaste e diminuição da microdureza superficial; a saliva promoveu o retorno da microdureza superficial à condição inicial e reduziu o desgaste; o efeito reparador da saliva sobre as alterações na microdureza superficial já ocorreu com uma hora de tratamento, não havendo diferença estatisticamente significante do efeito obtido com 24 horas; o melhor efeito reparador da saliva sobre o desgaste ocorreu com 24 horas de tratamento.

PURPOSE: The aim of the present study was to evaluate the alterations of surface microhardness and wear caused by the sodium bicarbonate jet on bovine enamel and the further remineralizing effect of artificial saliva. METHODS: Fifteen enamel samples (4,0mm x 4,0mm) were used, which constituted the groups: no treatment (MI); treatment with sodium bicarbonate jet (MII and DI); treatment with sodium bicarbonate jet and immersion in saliva for one hour (MIII and DII), 24 hours (MIV and DIII) and 7 days (MV and DIV). Microhardness tests were carried out using a microdurometer in groups M and wear tests by a rugosimeter in groups D. The data were assessed by the one criterion variance analysis and Tukey test. RESULTS: The mean value of microhardness, in KHN, in groups MI, MII, MIII, MIV and MV were 359,80; 335,46; 369,20; 377,73 and 341,86, respectively, whereas the mean values in µm, of wear for group DI, DII, DIII and DIV were 0,564; 0,519; 0,441 and 0,428, respectively. CONCLUSIONS: The sodium bicarbonate jet caused a wear and a reduction in microhardness on the enamel surface; saliva promoted the recovery of initial condition surface microhardness and reduced the wear; the repairing effect of saliva on the surface microhardness alterations occurred within one hour of treatment, having no significant statistical difference from the effect obtained in 24 hours; the best saliva repairing effect on the wear occurred with treatment of 24 hours.

O objetivo deste estudo foi avaliar, in situ, o potencial de remineralizaçaão do dentifrício fluoretado ou não, isoladamente ou associado à profilaxia profissional com jato de bicarbonato de sódio, em esmalte bovino com lesão superficial artificial de cárie. Utilizou-se 80 blocos de esmalte (4X4X2mm), nos quais foram realizadas medidas de microdureza superficial antes e após a desmineralização artificial e após o tratamento, com um penetrador, Knoop carga de 50/7s, para o cálculo do percentual de recuperação de dureza (%reh). Após as tomadas das 2 medidas de microdureza iniciais (antes e após a desmineralização), os blocos de esmalte foram incluídos em dispositivos intrabucais palatinos (2 blocos/aparelho). Dez jovens voluntários usaram estes dispositivos durante 10 dias com intervalo de 7 dias entre cada fase do experimento (estudo cruzado), realizando higiene bucal habitual (4X/dia, sendo 3 após as refeições e 1 à noite). Estabeleceu-se 4 grupos: G1-controle-escovação com dentifrício sem flúor; G2-escovação com dentifrício fluoretado; G3-antes da instalação do dispositivo realizou-se uma profilaxia com jato de bicarbonato de sódio e escovação com dentifrício sem flúor; G4-profilaxia e dentifrício fluoretado. A análise de variância (ANOVA, p=1,04 x 10-6) e o teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05), realizados para a comparação entre a %reh dos 4 grupos, indicaram diferença entre todos eles, exceto entre G2 e G4. Concluiu-se que a associação da profilaxia não alterou o desempenho do dentifrício fluoretado na recuperação da dureza superficial do esmalte. Porém, na ausência do flúor a remoção da placa dentária incrementou a recuperação da dureza superficial do esmalte dentário.

An in situ evaluation of the potential rehardening effect of fluoridated and non-fluoridated toothpastes with or without air polishing was conducted. Ten volunteers, using acrylic palatal appliances containing two bovine enamel blocks with artificial carious lesions, took part in this study. Four times a day, after the main meals and at night, the volunteers, in a habitual way, brushed their natural teeth with the dentifrice indicated to the experimental design and after that the appliances were put again into the mouth. They were divided into 4 different groups: G1 - control - non-fluoridated dentifrice; G2 - fluoridated dentifrice; G3 - non-fluoridated dentifrice, but having a previous prophylaxis using air polishing; G4 - fluoridated dentifrice and previous air polishing. The effects of treatments on enamel rehardening were evaluated in the blocks that were assessed by surface microhardness, and the percentage of surface microhardness change (%reh) was calculated in relation to the baseline values. The results showed that %reh was higher in the groups with fluoridated dentifrice, and professional prophylaxis did not have an additional effect in the groups of fluoridated dentifrices (p<0.05). The data suggested that, in the absence of fluoride, removal of dental plaque helped to increase the process of enamel rehardening.

Este estudo foi realizado para avaliar o efeito de alguns fatores salivares e da composição da placa dental na progressão da cárie in situ. O fluxo salivar, a capacidade tampão e os níveis de estreptococos mutans na saliva de 13 voluntários foram determinados inicialmente. Durante 3 períodos distintos de 4, 7 e 10 dias, eles utilizaram um dispositivo palatino contendo 4 blocos de esmalte bovino. Dez vezes ao dia, uma solução de sacarose a 20% foi gotejada sobre os blocos de esmalte. Durante o experimento, os voluntários utilizaram um dentifrício não fluoretado. Estreptococos mutans (EM), cálcio (Ca) e polissacarídeos insolúveis (PI) foram quantificados na placa formada sobre os blocos após cada período. A desmineralização do esmalte foi avaliada através de microdureza de superfície, e a porcentagem de perda de dureza de superfície (%PDS) foi calculada em relação aos valores de dureza iniciais. Houve desmineralização do esmalte após cada período de acúmulo de placa (p < 0,05) e a %PDS aumentou com o tempo (de 13,8 para 48,3%). As concentrações de Ca e PI na placa dental não foram diferentes entre os tempos experimentais, mas correlações significantes foram encontradas entre elas e a %PDS. Os fatores salivares avaliados inicialmente e os níveis de estreptococos mutans na placa não apresentaram correlação estatisticamente significante com a %PDS. Os resultados mostraram que a desmineralização do esmalte depende do tempo e está mais relacionada à composição do biofilme formado do que aos fatores salivares estudados.

This study evaluated the effect of some plaque and salivary factors on caries progression in situ. The salivary secretion rate, buffering capacity and mutans streptococci counts from 13 volunteers were determined. For three distinct periods of time, 4, 7 and 10 days, each of them wore a palatal appliance containing 4 bovine enamel blocks. They used a non-fluoridated dentifrice during the experiment and a 20% sucrose solution was dripped onto the blocks 10 times a day. Mutans streptococci (MS), calcium (Ca), and insoluble polysaccharide (IP) were quantified in the dental plaque formed on the enamel blocks, after each period. Enamel demineralization was assessed by surface microhardness, and the percentage of surface microhardness change (%SMC) in relation to the baseline values was calculated. Enamel demineralization occurred after each period of plaque accumulation (p < 0.05), and the %SMC increased with time (from 13.8 to 48.3%). The concentrations of Ca and IP in plaque were not statistically different among the experimental times, but significant correlations were found between these concentrations and %SMC. Neither the salivary factors assessed initially nor mutans streptococci in plaque presented statistically significant correlations to %SMC. The results suggest that enamel demineralization is time-dependent and is more related to the composition of the biofilm formed than to the salivary factors studied.

Avaliou-se o efeito da profilaxia dentária profissional com o jato de bicarbonato de sódio na contagem salivar de estreptococos do grupo mutans e de lactobacilos em 32 crianças entre 7-10 anos. Coletou-se saliva total estimulada antes e 60 minutos após o procedimento, e decorridos 30 dias, sendo o número de UFC/mL saliva detectado através do sistema Caritest. Constatou-se uma redução imediata, estatisticamente significativa, nos níveis salivares de ambos os microrganismos, sendo de 50% para estreptococos do grupo mutans e de 27% para lactobacilos. Para os estreptococos do grupo mutans, esta redução persistiu pelo período de 30 dias, o mesmo não ocorrendo para os lactobacilos, que retornaram aos seus valores iniciais.

The effect of professional dental prophylaxis with sodium bicarbonate jet on salivary counting of mutans streptococci and lactobacilli in 32 children ranging from 7 to 10 years of age, has been assessed. Whole stimulated saliva was collected before the prophylaxis, immediately after it and 30 days later, and the number of CFU/ml in the saliva was detected through the Caritest system. A statistically significant immediate decrease on salivary levels of both microorganisms was observed, 50% for mutans streptococci and 27% for lactobacilli. For mutans streptococci this decrease continued through the 30 days period; the same did not occur with lactobacilli, that returned to their baseline values.

A microinfiltração marginal de restaurações de amálgama classe II (Dispersalloy), associada ao verniz convencional (Copalite) e a dois adesivos dentinários (Scotchbond Multi-uso Plus e Multi Bond Alpha), foi avaliada e comparada in vitro através de dois métodos: escores e medidas lineares. Foram utilizados 45 pré-molares hígidos que receberam duas cavidades independentes M e D. Após a restauração, foram submetidos à termociclagem e armazenados em uma solução de fucsina básica a 0,5% durante 24 horas. A análise da infiltração do corante permitiu concluir que nenhum dos três sistemas restauradores foi capaz de eliminar a microinfiltração marginal. No entanto, ela foi menor e estatisticamente significante para as restaurações associadas aos adesivos dentinários, quando comparadas àquelas com o verniz cavitário. O método das medidas lineares foi mais sensível do que o de escores.

The marginal microleakage of class II amalgam restorations (Dispersalloy) associated with copal varnish (Copalite) and with two dentin bonding agents (Scotchbond Multi-uso Plus and Multi Bond Alpha) was evaluated in vitro and compared by two methods: scores and linear measurements. Forty-five sound premolars were used, on which two separated class II cavities were prepared on the M and D surfaces. After the restoration, the specimens were thermocycled and stored in a solution of 0.5% basic fuchsin during 24 hours. The analysis allowed to conclude that none of the three restorative systems were able to eliminate the marginal microleakage. Nevertheless, the leakage was significantly smaller on the restorations associated with dentin bonding agents when compared to copal varnish. The linear measurement method was more sensitive than the score criteria.

Avaliou-se clinicamente o efeito do jato de bicarbonato de sódio sob pressão, empregado na profilaxia da superfície de esmalte sadio de dentes permanentes jovens. Trabalhou-se com réplicas positivas, o que permitiu a análise antes e após a realização de tal procedimento. Foram feitas sessenta moldagens da superfície vestibular de incisivos centrais superiores, as quais sofreram um preparo para a análise quantitativa da rugosidade das superfícies de esmalte. A análise quantitativa foi efetuada utilizando-se o programa para computador Diracom-3, que mensura as sombras e penumbras das imagens dos espécimes. Estabeleceram-se três grupos experimentais com vinte crianças que nunca haviam sido submetidas à profilaxia com Profident, as quais foram moldadas em três momentos. Antes do procedimento ou controle (Grupo 1); imediatamente após (Grupo 2); e um mês após o tratamento (Grupo 3). A análise quantitativa dos dados mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos analisados.

The effect of sodium bicarbonate under pressure used in the prophylaxis of the healthful enamel surface of young permanent teeth was clinically evaluated. Positive reproductions were used, which permitted the analysis before and after the realization of such procedure. The moldings of the vestibular surface of central superior incisives made totalized sixty, which went trough a preparation for the quantitative rugosity analysis of the enamel surfaces. The computer program DIRACOM - 3, that measures the shades and half - shadows of the sample images was used for quantitative analysis for which the scanning electron microscopy was employed. Three experimental groups with twenty children each, who had never been submitted to that technique of prophylaxis were established and molds taken in three moments: Group 1 - before the procedure or control ; Group 2 - immediately after and Group 3 - one month after the treatment ( subgroup 2c ). The quantitative analysis of the data showed that there was not a statistically significant difference between the analyzed groups.